常州供卵 受罪吗|1Y2z1_胚胎移植后不要瞎操心,究竟该注意些什么,看这一篇就

发布日期:2023-06-01发布人: admin阅读: 408
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5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”:同是“地贫”者就必须分手或引产吗?

地贫基因携带者夫妇陈芳(化名)和杨刚(化名)的故事或许可以提供一个答案。

查出地贫后还能生出健康宝宝吗?

去年10月,陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝,一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸,她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年,两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时,在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失(--SEA/aa)的“地贫患者”,生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫,究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢?他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

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“如果以上两个人结婚,不加干预地自然怀孕,则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者,1/2机率为α地中海贫血携带者,1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血,在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中,红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”,“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了,那么“运输队”功能也会出现障碍,导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家,而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕?因为地贫是会遗传的,以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时,将出现α地中海贫血症;当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时,将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前,地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说,地贫基因携带者无需特殊治疗,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说,长期输血和除铁治疗费用高,一般家庭承担不起,且可能重度地贫儿寿命并不长;再者,造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法,人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来,地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率,但治疗费用昂贵,移植后并发症多,有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢?

因为夫妻都是地贫基因携带者,生育健康宝宝几率较小,钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术(PGT,俗称“第三代试管婴儿技术”)来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测,筛选出健康的胚胎进行移植,像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治,借助“第三代试管婴儿技术”,地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植,于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运,钱卫平介绍,自己曾经接诊过的36岁李阳(化名)则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者,因为没有提前发现问题,未做周全的生育规划。2016年,在二胎自然怀孕中,经羊水穿刺显示,女方怀上了重度地贫儿,经历痛苦的决定,最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月,经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术,选择正常胚胎进行移植,并成功怀孕。

近期,李阳通过孕中期羊水检测显示,胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因,目前持续妊娠中。

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发,其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现,广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%,即六个人中就有一个是地贫儿,重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此,在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预,即三级预防策略,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍,地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查,及早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性制订孕育计划,预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇,则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询,通过对胎儿染色体进行核型分析,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕,怀孕后务必做好胎儿产前诊断,明确胎儿是否为重型地贫儿,也可以选择胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿手术)。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇,同型地贫携带者的夫妇,αβ复合型地贫携带者的夫妇,以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断,生育健康的宝宝。”

据悉,北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院,其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断(PGT,俗称“第三代试管婴儿”)的资质准入以来,已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝,并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午,北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院,在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动,通过线下义诊和线上直播等形式,就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

常州供卵 受罪吗|1Y2z1_胚胎移植后不要瞎操心,究竟该注意些什么,看这一篇就

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【邮箱地址:jpbl@jp.jiupainews.com

移植是试管婴儿过程中的最后一个环节,当然也是最关键的一个步骤。

很多准妈妈们都表示这一环节是最紧张的!毕竟胜败在此一举!

那么,今天,编编就来为大家解答一下关于胚胎着床的各种疑问~

早孕试纸多少天可以测出来?

一般情况下,移植囊胚6天后就开始分泌HCG,不过为了准确起见,建议在

移植后第10~14天验孕。

这是因为呀,着床之前,胚胎与母体没有连结,因此没有办法知道它的存在。

而着床之后,受精卵的外层滋养层细胞会产生一种蛋白质分解酶,溶解和它接触的子宫内膜,胚胎就会埋入子宫内膜的功能层中,此时合体滋养细胞会发育,深处许多细胞突起,呈均匀的绒毛状,称为绒毛。所以它分泌出的激素就叫——绒毛膜促性腺激素(HCG)。

如果胚胎没有着床,就不会产生HCG。所以准妈妈们别太心急哦!

子宫有状况就不能着床?

其实不一定

临床上很多有子宫问题的患者,从简单的子宫肌瘤、粘连到复杂的腺肌症,甚至还有被生殖医生判定很难着床的患者都能够顺利怀孕!

胚胎放入子宫后会到处跑?

这个问题,编编非常确定一定以及肯定的告诉你:

绝大多数不会

研究显示:胚胎植入后的1~2天会附着在宫腔壁上。安置在子宫壁上的胚胎绝大多数都不会发生位移,而是会一遍孵化一遍深入土壤中,扎根发芽。

再采取定向移植法,通过阴道B超对子宫内部环境进行纵向和横向观察,分成不同区域。经过长期的临床研究,找到着床率高的主要区域进行定向移植,同时这个区域的宫外孕概率也最低。

站立会让胚胎掉出来吗?

完全不会!

一般呢,成年女性子宫的正常姿势是轻度前倾。

“倾”指的是宫体长轴与阴道长轴的夹角关系,正常前倾即宫体与阴道形成向前开放、近似直角的倾角。

所以站立状态下,子宫体的长轴是类似半平放的角度,并不会导致胚胎因为重力原因而流出。

但还是建议移植后不要做剧烈运动,但也没有卧床要求。

记住啦:

站立不会让胚胎流出来,侧躺也不会引起宫外孕

移植成功后需要做些什么?

移植成功初期两次血液检测,后期两次B超监测。

胎移植术后需要增加孕激素及雌激素,有利于胚胎着床。

常用的药物有黄体酮注射液、地屈孕酮片、人绒毛膜促性腺激素、戊酸雌二醇等。

胚胎移植术后当天,医生会给您安排恰当的保胎治疗药物,一定要记清楚,如果不懂及时询问护士,每天按时、坚持治疗。不要贸然停药,否则可能引发出血。

移植后三个月都是保胎的关键

验孕成功即作为妊娠第4周,试管移植后按照医生正常处方进行黄体酮激素补充即可。

妊娠第5周

可以复查一次血液指标,确认HCG增长正常,孕酮及雌激素指标合格。前者异常考虑胎停孕可能性,后者异常需要用药物安胎,请遵医嘱。

妊娠第6-7周

可以做第一次B超监测,确认胎囊及胎儿心跳,第12周进入正常怀孕产检流程。期间如果有少量褐色分泌物不必紧张,如果有腹痛或者鲜红分泌物需要尽早当地就医。

移植后千万别过于担心,要保持积极乐观的良好心态,这样更有助于胚胎的着床呢~

总结要点:

移植术后坚持保胎治疗;

移植术后第天7天~10天抽血测HCG,如果提示怀孕,继续保胎治疗2-3周后做B超检查,确定是否宫内孕

胚胎存活;如果B超提示正常怀孕,继续保胎治疗至移植术后2月,在医生指导下逐渐减量。

移植术后阴道出血怎么办?

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移植术后1-3天内:

这个阶段的阴道出血不必紧张,可能是宫颈糜烂,移植过程中触碰宫颈糜烂面后少量的出血,或移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血。此时不必紧张,休息几天,出血会停止。如果出血超过1周,请到门诊就诊,排除其他问题。

移植术后7-14天:

这个阶段阴道少量出血不必紧张,继续保胎药物治疗,移植后10-14天来院抽血确认是否怀孕,之后医生会根据您的具体情况安排后续治疗方案。

移植术后14天-28天:

如果血HCG确认怀孕,这个阶段出血阴道出血必须高度警惕宫外孕,需及时到医院就诊。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血,有生命危险。如果B超检查提示宫内孕,则继续保胎治疗。

移植术后B超确认宫内孕,胎儿存活以后:

此时出现阴道少量出血,不必紧张。继续保胎治疗,尽量卧床休息,保存心情平静,1-2周后复查B超。在早孕阶段,胚胎在母体子宫内发育的过程中,侵蚀子宫血管,与母体建立血液循环。在这个过程中,30%-50%的孕妇可能出现阴道出血,经过正规保胎治疗后,大部分可以继续妊娠

另外提醒准妈妈移植后千万别过于担心,要保持积极乐观的良好心态,这样更有助于胚胎的着床呢~

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