试管婴儿能决定性别吗&地下供卵骗局&清华长庚援藏医师靳松完成西藏首例“双

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首例“双镜”肾结石碎石术

近日，清华大学附属北京清华长庚医院援藏医师、泌尿外科医师靳松，在拉萨市人民医院顺利为一名左肾多发结石患者完成了“俯卧分腿位针状肾镜联合输尿管软镜碎石术”，术后患者仅在背部留下一个针眼般大小的穿刺口。

这也是西藏自治区的首例针状肾镜联合输尿管软镜联合术式碎石术。

患者为37岁中年女性，曾有多次在外院结石的手术病史。为寻求进一步治疗来到拉萨市人民医院，靳松接诊后为其完善全腹CT，结果显示患者存在左肾多发结石、左肾输尿管积水。尽管结石不大，但数量较多，6个小结石分散于各肾盏内，若仅行输尿管镜或经皮肾镜手术，需要在患者身体上建立多个穿刺孔，不仅手术时间长、创伤大，并且可能无法一次清除全部结石，延长患者的术程。

为减少患者创伤、以便术后更好地恢复，靳松与拉萨市人民医院泌尿外科主任胡俊杰认真查阅患者相关检查，并经科内讨论后决定为患者施行“俯卧分腿位针状肾镜联合输尿管软镜碎石术”。“常规行输尿管软镜是截石位的，但为了配合针状肾镜的操作，患者必须俯卧。”靳松介绍说，“俯卧位加大了输尿管软镜操作的难度，对大夫的技术能力是一个考验。”

靳松（右二）进行手术

在与患者及家属沟通并充分完善相关术前准备后，靳松主刀，术中严格按照手术及治疗要求，首先将输尿管软镜经由尿道向上深入肾盂，后操作针状肾镜在目标处进行穿刺，在输尿管软镜的监测下，使用激光对两块较大的结石进行碎石，后使用输尿管软镜，对剩余的4块较小的结石碎石取石，同时严格止血，防止损伤肾脏及输尿管等，仅用时1小时，手术顺利结束。术后患者左肾术区无明显渗血渗液，复查血色素无明显降低，感染指标基本正常，顺利出院。

术中实时穿刺影像

“实时、精准化监测穿刺过程，能够减少周围脏器的损伤，有利于手术更好地进行。”靳松说，“同时也能够减少通道数量，降低手术创伤，最大化保护肾功能，促进患者恢复。”目前，靳松带领拉萨市人民医院泌尿外科团队正计划应用联合术式开展多种微创手术，提供更好、更微创的手术选择，造福藏区同胞。

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