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发布时间:2023-02-03点击:190次

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孕妈们在孕期常有各种不适,为了不影响胎儿,大多数孕妈都会选择做“忍者”。然而近日,黄冈一位孕妈却为此付出了三胞胎全部流产的惨痛代价。该孕妇身怀三胞胎,孕31周时皮肤出现痒疹,忍了一个月才到医院就诊,检查发现其中一个胎儿已死亡。在从当地转院到武汉途中,又有一个胎儿死亡。不幸的是,到达武汉两天后,第三个胎儿也没保住,着实令人痛心。

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瘙痒就可致流产,这绝不是危言耸听。“该孕妈的皮肤瘙痒是由妊娠期胆汁淤积综合症(ICP)引起的,这种疾病常伴有肝功能异常、黄疸等,而瘙痒往往是孕妇自己唯一能先察觉的症状。”西北妇女儿童医院妇产科重症监护室护师刘雯表示,ICP引起的皮肤瘙痒让人坐立不安、夜不能寐、茶饭不思,说得严重一点,就是“痒不欲生”。尽管这种痒让人忍无可忍,但是对孕妈来说,ICP是良性疾病,预后绝大多数都是良好的,生产后自然缓解,可对于腹中的胎儿来说就没那么仁慈了。

刘雯说,ICP主要发生在妊娠中晚期,80%的病例出现在孕30周之后。主要的表现是皮肤瘙痒,发病率0.1%至15.6%不等,也就是说发病率最高的人群中,每6个孕妈妈就有1个会得ICP。部分患有慢性肝胆基础疾病(如慢性病毒性肝炎,胆囊炎,胆囊结石)、之前口服复方避孕药的孕妈都要格外当心。此外,母亲或者姐妹得过ICP,双胎妊娠、妊娠有ICP病史的孕妈,再次妊娠的复发率高达40%-70%。

瘙痒是ICP的典型症状之一。70%的患者在孕30周后出现皮肤瘙痒的症状,最早出现在手掌、脚掌、脐周,逐渐加重会蔓延至四肢、躯干、颜面部。瘙痒常常呈持续性,白天和早晨症状轻,夜间加重,多于分娩后24-48小时缓解,少数在一周或一周以上才能缓解。此外,大约10%-15%患者出现轻度黄疸,在发生皮肤瘙痒后2-4周出现黄疸。有黄疸者羊水污染,宝宝窒息及围产儿死亡率均会显著增加。少数孕妈妈会出现恶心、呕吐、食欲差、腹痛、腹泻、脂肪泻。

ICP会引起宝宝缺氧、早产、羊水污染,尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血。在此提醒孕妈妈一定要数好胎动,胎动是评估宝宝在子宫里状态的最简单办法,胎动少、胎动消失是宝宝在子宫里发生缺氧的危险信号。建议从妊娠32周开始每周行NST试验(无刺激性胎心监护),加强胎心监护,及早发现隐性宝宝缺氧,及时就医。

西安报业全媒体记者王江黎

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