常州代孕服务电话|环孢素A对孕妇系统性自身免疫性疾病的疗效和安全性（上）
现今，试管婴儿技术已经算是一个相当常见的医学名词了。特别是在生育期的妇女当中。随着我们人类生殖医学的进一步发展，试管婴儿助孕的成功率也相应的越提高，这一助孕技术目前已经不再是不孕症患者最为无奈的选择，而是一种积极的治疗手段。
在试管婴儿助孕治疗的过程当中，人们通常会对其中的三个环节非常关注：比如说选择方案，取卵移植，还有就是在胚胎移植后的休养和护理了。前面两个环节过程是医生需要考虑的事情，而患者，积极的配合就可以了。但是最后一个胚胎移植后的护理这个过程是要以患者为主导力量的，全程都要自己安排，可以说，有着非常大的发挥空间。也正是在这样的一个过程当中，患者通常会存有诸多的困惑，而且也会有诸多的过度跟不足。对此，给大家提出几条建议，仅仅供大家来参考。
多休息，但不要卧床不起
卧床休息可能是妇产科当中，最为常见的一条“医嘱”了。如流产或者是早产，流血保胎、或者是产前产后都有可能会出现。不过卧床休息真的有必要吗？不同的情况还真是得要区别来对待呢。
共同的看法是，在胚胎移植后如果长时间去卧床的话，会先打乱日常的一些生活规律，从而影响到日常的工作，并加重心理负担，造成患者的局促不安，影响到女性神经内分泌的实际调节，最终则会影响到妊娠的结局，实际上是有害而无利的。还有些研究指出，女性如果在胚胎移植后长期卧床的话其实会不利于盆腔以及下肢的血液的循环，除了不利于胚胎去着床之外，还会造成腰骶部的不适、导致食欲的下降、消化不良、还有便秘腹胀等这些情况，还有可能出现下肢的静脉血栓。因此，各大生殖中心的移植后注意事项当中，都没有长期卧床的这样的医嘱。
至于注意休息，则需要因人而异，个体化去进行对待。不过大的原则是以防止过度劳累，保持精神的愉快为准。在我的患者人群当中，有些患者甚至可以立即回家正常去进行工作的，还有的，则可以在家休息自己买菜做饭的，总之，一般来说胚胎移植后的48小时之后，正常生活即可，总体来说不要过于劳累，就可以了。具体情况遵医嘱，如果是特殊情况，需要特殊对待，医生是会对你进行特殊的交代的。
平常心， 家常饭
另外，我们额外说以说胚胎移植后的饮食问题，其实这个阶段的饮食是不需要太多的改变的。是不要去大补大养的，当然，也不要饥饱无度、而且也不要冷热无常。在这一阶段的时候精神状态跟孕酮类药物，通常会影响到女性的消化功能的。
针对这种情况，在我们日常的一日三餐当中，要做好规律的进食，要做到精而不细。因为我们在试管婴儿配图移植后需要通过孕酮类的药物来保胎，再加上患者通常都是少动多静，所以，在饮食方面通常都会非常细致，这样导致肠的蠕动减少，有些时候甚至是会出现便秘的。症状轻的时候，可以通过调整饮食结构等方式予以纠正，比如说，多吃蔬菜水果，多吃高纤维的饮食，适量进行运动，不要出现过度的卧床休息。如果发现便秘的时间较长的花，以上的这些方法是无法减轻症状的，这个时候，我们可以适当去服用一些缓泻的药物，服用之前，应该注意看一下说明书，是否有标明孕妇忌用。
问题
：环孢素A (CYS A)是一种用于自身免疫性疾病的免疫抑制剂，其在妊娠和哺乳期的使用一直是有争议的话题。研究方法
：研究了21例连续29个妊娠期接受CYS A治疗的患者(2例RA, 14例SLE, 2例PA, 1例SjS, 1例DM, 1例Churg Strauss血管炎)的人口统计学特征、潜在疾病活动和母胎并发症。对SLE组进行亚组分析。结果
：我们记录的活产率为86.2%。平均胎龄为38.2周。母胎并发症的发生率与一般人群无差异。4%和12%的病人分别在妊娠期和产褥期疾病发作。结论
：我们没有发现任何证据表明怀孕时应暂停使用CYS A。该药物似乎不会促进产妇和胎儿并发症，应对受益的患者继续治疗。关于在治疗期间进行母乳喂养的数据仍然很少，但是没有出现毒性的证据。常州借卵私立医院
介绍
环孢素A (CYS A)是一种广泛应用于抗排斥治疗的免疫抑制剂。
在风湿病学方面，该药被批准用于治疗类风湿(RA)和银屑病关节炎(PA)，但在临床实践中，它也被日常用于治疗其他结缔组织疾病(CTDs)，如系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎(DM)和患有系统性血管炎的患者。这些临床症状通常发生在育龄妇女身上，因此，在怀孕期间使用该药物经常引起争论。在怀孕期间使用药物的一般做法是避免任何对产妇和/或胎儿健康不完全合理的治疗。在患有慢性风湿性疾病的妇女中，停药会导致疾病突然发作，这在怀孕期间对胎儿和母亲来说都是一种危险的情况。因此，非致畸药物的使用对患有自身免疫性疾病的孕妇应视为有益的，不应被劝阻。
根据美国食品和药物管理局(FDA)怀孕期间使用药物的分类，CYS A被认为是C类药物，由于没有确凿的数据表明它对人类的安全性，一些动物生殖研究表明它对胎儿可能有不良影响。然而，其他一些动物模型的研究表明，该药物在诱导母胎耐受性和改善滋养细胞的生物学功能方面有积极作用，使具有流产倾向的小鼠成功怀孕，最近一项关于人类滋养细胞迁移的研究似乎表明了这一点。
有关CYS A在妊娠中使用的大部分数据来自接受器官移植的妇女，而自身免疫疾病（AI）或风湿性疾病患者的暴露仅限于简单的病例报告或小病例研究.
CYS A是一种极亲脂性肽，能被动地穿过胎盘进入胎儿循环。
在人类羊水、脐带血和胎盘中都发现了高水平的这种药物，但尚未最终证明它是否会干扰胎儿的生长和发育。妊娠可引起胃排空和小肠运动的减少，使药物在母体血液中的吸收时间更长，血清峰值降低。然而，胎盘和未成熟的胎儿肝脏都可以代谢它，使胎儿暴露在不可预测的浓度，因此，产生不确定的影响。
来自移植患者的数据表明，在妊娠期间使用钙调神经磷酸酶抑制剂不会增加先天性缺陷的风险，但可能与早产和低出生体重有关。显然，很难确定该药物在确定这些并发症(例如高血压和肾毒性)方面的实际作用，也很难将其与那些与母体疾病和共病有关的并发症区分开来。
除了移植领域，唯一可用的注册是Neoral Pregnancy registry (NPR)，它成立于1999年，用于分析重度银屑病妇女妊娠期使用CYS A的安全性。与Tandon等人之前的研究结果一致，本案例研究中没有描述早产儿或低出生体重儿。
相反，在移植妇女中，SLE患者在怀孕期间接受CYS A治疗，与普通人群相比，早产的发生率增加，提示可能存在疾病相关的影响。
CYS A可通过下调辅助T细胞和抑制B细胞反应，干扰胎儿免疫系统的正常发育。
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2008年，Motta等人在评估AI母亲子宫内婴儿长期暴露于CYS A的结果时证明其对婴儿的免疫系统没有显著影响：全血细胞计数、免疫球蛋白血清水平和亚类、淋巴细胞亚群和对普通疫苗(乙型肝炎和破伤风)的反应与健康对照组没有差异。这些结果证实了Air o等人在2002年的观点，与移植母亲所生的婴儿相比，移植母亲所生的婴儿显示出免疫功能受损，这可能是由于不同的母亲免疫抑制方案。另一个广泛受到争议的话题是服用CYS A母亲的母乳喂养。在移植的妇女中获得的数据有限，而文献中没有AI母亲的信息。但是，可用的有限数据令人放心：在母乳中检测到低水平的CYS A，并且已经描述了低的母乳血清浓度比，范围从0.17至0.4、10、26。
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文献中有81例母乳喂养婴儿的数据，只有2例报告了可检测到的血清浓度(一例低，另一例高)，没有任何证据表明对婴儿有直接伤害。
我们研究的目的是调查妊娠期CYS A对全身性AI疾病患者的有效性和安全性。
上篇完。
翻译文献：Rossella, Reggia, Chiara, et al. The Efficacy and Safety of Cyclosporin A in Pregnant Patients with Systemic Autoimmune Diseases[J]. American Journal of Reproductive Immunology, 2016.
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