5分钟了解前列腺炎

之前聊过那么多男科疾病，发现有个大头一直没有去提及，那就是前列腺炎。

前列腺炎是成年男性的常见疾病。前列腺炎患者占比我科日常门诊患者约25％~75％。每天都会遇到慢病面容的前列腺炎患者，于是当我不能忍受如“祥林嫂”千篇一律的教导和解析该病时，就是时候写科普以图方便了。

根据《前列腺炎诊断治疗指南》（2019版）解读中得出数据，该病于一般人群的患病率：

美洲，20~79岁男性，2.2%~16.0％;

欧洲，20~79岁男性，13.8%;

亚洲，20~79岁男性，2.7%~8.7%;

中国，15~60岁男性报道前列腺炎症状的比例为8.4%；（2009年）

20-84岁男性前列腺炎症状患病率为12.4%。(2015年发表在ANDROLOGY国人研究报道）。

于组织学炎症的检出率：

良性前列腺增生穿刺或手术标本中组织学炎症检出率49.5%~100％;

尸检报告，患病率为24.3%~44.0%。

因此，从数据中可以得出该病有着极为广泛的男性患病人群。

在分类上，传统的分类方法是通过“四杯法”，即将前列腺炎分为急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛。

而1995年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)，制定了一种新的分类方法，即：I 型：相当于传统分类方法中的ABP（急性前列腺炎）、II 型：相当于传统分类方法中的CBP（慢性细菌性前列腺炎）、III型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome, CP/CPPS)，相当于传统分类方法中的CNP（慢性非细菌性前列腺炎）和PD（前列腺痛），最常见的类型，约占CP的90%以上。IV型：无症状性前列腺炎(asymptomatic inflammatory prostatitis，AIP)。

前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，甚至诊室里来过刚满15岁生理发育远超性心理发育的小男孩。它的发病因素维度较多：如泌尿生殖道感染、性活动、饮食（酒）、职业、精神心理、季节等。

其中I型前列腺炎由于机体抵抗力低下，毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起，多为血行感染、经尿道逆行感染。在免疫缺陷或HIV感染的患者中，前列腺炎可能由罕见的病原体引起。

II型前列腺炎由机体抵抗力较强和（或）病原体毒力较弱导致，以逆行感染为主。前列腺内尿液反流、生物膜、前列腺结石等可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

III型前列腺炎：发病机制未明，病因学十分复杂。可能与病原体感染、免疫低下、精神心理、排尿/排精异常、下尿路上皮功能、神经内分泌异常、盆腔相关疾病等有关。

IV 型前列腺炎无临床症状，可能发病机制同部分III型。

根据前列腺炎诱发因素作用可逆性，可作为预防疾病的途径。如：尽早切除过长甚至粘连的包皮发生各类前列腺炎症状可能性越低。日照时间越长，发生CP症状可能性越低；体育运动越多，发生CP/CPPS可能性越低；饮水更是极佳的保护因素。此外，吸烟、饮酒、熬夜加班、嗜辛辣食物、憋尿、性交频繁或延迟射精、禁欲、久坐、受凉、疲劳、压力和睡眠障碍等导致机体抵抗力下降或特异性体质等都是其发病的重要因素。

好了，是时候带娃啦，下回继续聊前列腺炎的临床表现、诊治及相关你想知道的一切。